¿Qué es el «clic» mandibular?
El «clic» mandibular es un sonido que se produce al abrir y/o cerrar la boca debido a la dislocación temporal del disco de la articulación temporomandibular (ATM). En algunos casos, el “clic” va acompañado de dolor facial, dolor de oído o limitación en el movimiento de la mandíbula que dificulta la apertura de la boca.
La causa de la patología es la sobrecarga en los músculos de la mandíbula que se produce o bien por el estrés o bien por una oclusión incorrecta que genera un desvío mandibular. El «clic» mandibular es un problema frecuente en la población que requiere de un tratamiento óptimo para evitar el deterioro de la articulación.
¿Cómo tratamos los «clics» en la Clínica dental Puyuelo?
En nuestra clínica dental contamos con el Dr. Abboud, especialista en Ortodoncia y ATM y que actualmente ejerce como profesor del máster de Ortodoncia y de las anomalías óseas faciales en la Universidad de Barcelona. El especialista realiza una primera exploración de la oclusión y la articulación del paciente y analiza los cóndilos a nivel radiográfico para detectar el origen y el alcance de la patología.
En la mayoría de los casos, se observa que los ‘clics’ y/o dolor vienen causados porque al cerrar la boca el paciente contacta antes con los dientes de un lado que del otro (patología conocida como canting), y, de forma inconsciente, desvía la mandíbula hacia el otro lado para compensar la disfunción. Este movimiento lateral va deteriorando progresivamente la articulación y genera bruxismo y el consecuente desgaste de los dientes.
Para tratar la patología habrá que confeccionar una férula de desprogramación que el paciente deberá llevar todo el día para cargar la fuerzas oclusales sobre ella y así desaprender el movimiento mandibular inconsciente. Dicha férula viene cortada por los lados para cubrir únicamente los dientes de la parte posterior de la boca durante el día, pasando así menos apercibida. Durante la noche se usará solo la parte anterior de la férula para compensar.
En la siguiente foto mostramos cómo se ve la férula durante el día, cuando la paciente lleva las partes posteriores:
Una vez colocada, el paciente deberá realizar entre 3 y 6 controles posteriores para ir ajustando y encajando la férula, pues el desvío desaparecerá progresivamente e irá cambiando la mordida. Dicho proceso puede durar entre 3 y 6 meses, hasta que la mordida vuelve a su estado inicial. En este momento es cuando normalmente se recomienda realizar un tratamiento de ortodoncia que intruya (empuje hacia arriba) los dientes del lado donde hay el contacto prematuro, logrando así que el paciente cierre la boca contactando los dientes del maxilar superior e inferior al mismo tiempo y sin desvío mandibular, devolviéndole así una oclusión estable y funcional.
En las siguientes radiografías de ‘antes y después’ se aprecia la recuperación de un cóndilo después de uno de nuestros tratamientos con férula de desprogramación.
Tal y como observamos en la foto del antes, el cóndilo está desencajado, mientras que en la foto de después del tratamiento se observa ya encajado.
En estas fotos podemos apreciar como en la foto del después, debajo de la separación entre el maxilar y la mandíbula (parte oscura entre los dos maxilares), hay más hueso (zona blanca), que se ha ido generando a medida que el paciente ha ido descargando las fuerzas oclusales en la férula de desprogramación.
